9 апреля 2021

Психологические последствия родов
Роды могут быть событием, которое ведет к самому настоящему посттравматическому синдрому...
Психологические последствия родов
3189

Я считаю очень важным, что сейчас начали говорить о послеродовой депрессии у матерей. Наконец-то эта тема перестала быть табуированной в обществе, и из проблемы, о которой раньше и заикнуться было стыдно (что ты за мать, если у тебя депрессия после родов, дети - это счастье!), родился целый пласт не только для клинической, но и социокультурной дискуссии. 

Даже при том, что эти обсуждения часто превращаются в социальных сетях в виртуальные войны с раненными и взятыми в плен, мне видится несомненная польза в широком интересе к этой проблеме. Потому что наша жизнь начинается с материнского взгляда на нас. И от того, какая женщина будет на нас смотреть все последующее время - наполненная ресурсом , любопытством, удовлетворенная и имеющая возможность для восстановления или затравленная, истощенная и ощущающая себя никчемной, во многом зависит наша судьба. 

Помогая матерям справиться с тем, с чем человек не должен справляться в одиночку - серьезным нарушением адаптации при послеродовой депрессии - мы помогаем спасти целую семью, в которой у детей появляется шанс вырасти в ресурсных, любопытных и умеющих заботиться о себе и других взрослых. 

Но о чем говорят мало или вообще не говорят - это о том, что роды могут быть событием, которое ведет к самому настоящему посттравматическому синдрому. Тому самому, который бывает у солдат, которые вернулись с войны живыми, но с пустыми глазами. Или людей, которые испытали сильнейшую угрозу жизни их собственной или жизни их близких. И довольно часто, не найдя симптомов депрессии у женщины, даже опытные психиатры могут оставить без внимания симптомы, которые четко указывают на ПТСР, согласно критериям DSM-V. 

Мне кажется, важно об этом говорить. Недооценка симптомов ПТСР приводит к тому, что это состояние развивается, согласно некоторым исследованиям, в течении 11 месяцев после родов и потом выходит на "плато". То есть симптомы перестают нарастать. Но их интенсивность остается постоянной. Сами по себе они не проходят. И женщина может оказаться с хроническим посттравматическим синдромом, принимая его за норму. 

А потом откуда-то берется тревожность или раздражительность. Или токофобия - панический страх перед возможными родами у женщины, которая, вроде бы, не пострадала в родах сама, но ребенок родился с низкой массой тела, плохой оценкой по Апгар или даже просто плохо набирал вес в первые месяцы жизни. Наконец-то появились исследования, которые говорят, что травматичные роды не обязательно могли быть травматичными в медицинском смысле. С точки зрения врачей вообще все могло выглядеть хорошо. Но женщины, пережившие физическое насилие и сексуальное насилие в любом возрасте, особенно уязвимы для послеродового ПТСР даже при внешне "идеальных" родах. 

В исследовании говорится о том, что от 2 до 6% недавно родивших женщин могут иметь набор симптомов, который полностью соответствует критериям ПТСР. При этом роды могут быть травматичным опытом не только по объективным, но и по субъективным критериям. То есть, если женщина свои идеальные, с точки зрения врачей, роды оценивает как травматичные, и у нее есть набор симптомов ПТСР, то ее роды являлись психотравмирующим событием. И это требует большого внимания, лечения и реабилитации. 

Наверное, я сейчас больше обращаюсь к специалистам. Если вы работаете с женщиной, у которой есть маленький ребенок и то, что она описывает, не похоже на послеродовую депрессию или выгорание, но возникло после родов, проверьте по скрининговой шкале CAPS-5. На всякий случай. Возможно, именно вы будете первым человеком, который поверит в реальность переживаемого матерью опыта травмы. И поможете ей "вернуться с войны".