Письма врача будущей маме: о грудном вскармливании
Об этом столько твердят врачи отовсюду, что даже раздражает и вызывает сопротивление, как любая навязчивая реклама...
текст

Врач-маммолог и консультант по грудному вскармливанию/Инстаграм

фото
Евгения Валла

Продолжаем публиковать письма-наставления врача-маммолога и специалиста по грудному вскармливанию Анны Ванесян будущей маме. В сегодняшнем письме речь идет о грудном вскармливании. Почему ВОЗ рекомендует кормить грудью до 2 лет, а врачи часто советуют докармливать ребенка смесью. Что такое "роддом, доброжелательный к ребенку? Стоит ли прилагать усилия для налаживания грудного вскармливания?



Письмо 3

Добрый день моя дорогая,

Сегодня хочу рассказать тебе о грудном вскармливании. Почему и насколько это важно для здоровья малыша. Знаю, понимаю, что об этом столько твердят врачи отовсюду, что даже раздражает и вызывает сопротивление, как любая навязчивая реклама. С другой стороны, после фатальных ошибок в медицине 20-го века, приведших к массовому отказу от грудного вскармливания и к повышению младенческой смертности, врачебное сообщество усиленно пытается исправить роковую ошибку и вернуть молодых мам к истокам, к естественному, здоровому и единственно правильному.

Насколько бы это слащаво не звучало, грудное вскармливание - это любовь. Мамина любовь в чистом виде. Это то, что согреет оказавшееся холодном мире дитя и даст уверенность и теплоту - мама рядом.

Грудное вскармливание – это здоровье. В первые 6 месяцев жизни ребенок не нуждается ни в какой другой пище, кроме маминого молока. Грудное вскармливание до 2 лет жизни, по рекомендации ВОЗ, способствует укреплению иммунитета .

Грудное вскармливание - это иммунитет. Это защита ребенка от многих инфекционных заболеваний и профилактика развития аллергических заболеваний в будущем.

Грудное вскармливание - это интеллект, это научно доказанный коэффициент интеллекта значительно выше, чем у детей на искусственном вскармливании.

Грудное вскармливание - это профилактика ожирения, это пропорциональное и равномерное развитие человеческого детеныша в рамках возможностей своего вида.

Грудное вскармливание - это счастье, счастье быть на маминых ручках, почувствовать мамину любовь и поцелуи, мамино тепло. Разве счастье возможно измерить?

Грудное вскармливание – это достоверное снижение риска рака груди для мам.

Но!! Самое важное, самое главное, что я хотела бы донести до тебя: грудное вскармливание - это право женщины, а не обязанность!

Если по каким-то причинам у тебя резкое сопротивление грудному вскармливанию, противно, больно, невыносимо, некомфортно, ты не обязана не перед кем оправдываться! Как я и говорила ранее, для малыша самое важное - счастливая, спокойная и выспавшиеся мама. И если грудное вскармливание приводит к тому, что ты постоянно «наступишь себе на горло», делая нечто жутко неприятное для тебя, тут важнее твое здоровье. В любом случае, как только ты заметишь у себя все эти признаки, пообещай мне хоть раз поговорить с консультантом по грудному вскармливанию. Есть объективные проблемы, например, болезненность сосков, которые в большинстве случаев легко разрешаются, и это не повод сдаваться с первых же дней. Но если ты не видишь другого решения, кроме как остановить грудное вскармливание, ты имеешь полное на это право. Не оправдывайся, не подстраивайся, не мучай себя чувством вины.

Чтобы процесс грудного вскармливания с первых же мгновений жизни прошел гладко, медицинский персонал должен соблюдать некоторые нормы, которые хорошо закреплены в инициативе под названием «Больница, доброжелательная к ребенку».

Данная инициатива была основана ЮНИСЕФ и ВОЗ в 1990 году и призвана защищать, поощрять и поддерживать грудное вскармливание.

Для того, чтобы роддом или медицинское учреждение, оказывающее помощь матерям и новорожденным считалась больницей, доброжелательной к ребенку, оно должно соблюдать как минимум следующие 10 шагов:

1а. Не рекламировать и не стимулировать продажи детских смесей, бутылочек или сосок для кормления.

1b. Иметь зафиксированную в письменном виде политику в отношении кормления детей грудного возраста и регулярно доводить ее до сведения медицинского персонала и родителей.

1c. Создать системы постоянного мониторинга и управления данными.

2. Обеспечить, чтобы персонал обладал достаточными знаниями  и навыками для того, чтобы надлежащим образом поддерживать грудное вскармливание.

3. Прививать женщинам навыки кормления их младенца. Большинство женщин в состоянии кормить грудью, если им оказывается надлежащая помощь.

4. Следует поощрять как можно более ранний и непрерывный контакт матери и ребенка «кожа к коже» после родов и помогать матерям начинать грудное вскармливание как можно раньше после родов.

Вот на этом пункте я хотела бы остановиться чуть больше.

Дело в том что «…Как можно более ранний контакт матери и ребенка «кожа к коже» и раннее начало грудного вскармливания – это две тесно взаимосвязанные меры, которые следует осуществлять совместно для достижения оптимальной пользы. Как можно более ранний и непрерывный контакт матери и ребенка «кожа к коже» стимулирует физиологический поисковый рефлекс новорожденного, который помогает сформировать и закрепить такой поведенческий навык, как поиск груди и сосание груди. Помимо этого, как можно более ранний контакт матери и ребенка «кожа к коже» способствует заселению кишечника новорожденного микрофлорой и предотвращает переохлаждение организма младенца. Раннее начало сосания груди запустит процесс выработки грудного молока и ускорит лактацию».

Понимаешь, раннее начало - это не тогда, когда тебя привезут в палату, и не тогда, когда ребенка проверит неонатолог, введут витамин К, помоют и потом к тебе приведут. Раннее начало, это прямо сразу. Да сразу, незамедлительно. Не прождав не единой секунды. Перевязали пуповину и вперед к материнской груди. Именно так, как рассчитала природа. Да, более ста лет назад стало какой-то нерушимой медицинской нормой помыть и исследовать младенца, а потом приводить к матери. Зачем? Когда научные исследования, проведенные совершенно недавно, показывают, что у детей, которых сразу прикладывают к материнской груди, бывает меньше гипотермии  и выше длительность грудного вскармливания.

Контакт «кожа к коже» предполагает, что младенца кладут лицом вниз на живот или грудь матери, и при этом их не разделяет никакая одежда. Такой контакт рекомендуется установить сразу после родов, независимо от способа родов, причем он должен быть непрерывным в течение не менее 60 минут.

Первое молоко или молозиво, которое новорожденный потребляет сразу после родов, чрезвычайно богато питательными веществами, многими важными антителами и защитными иммунными факторами. Количество молозива очень невелико. Раннее начало сосания груди имеет важное значение для стимулирования выработки молока и обеспечения поступления материнского молока.

Тезис раннего приложения ребенка к груди действует также после кесарева сечения под эпидуральной анестезией.

5. Проверять, правильно ли выбрана поза для кормления грудью, правильно ли малыш приложен к груди и сосет ли он грудь. Грудное вскармливание является естественным процессом, однако большинству матерей в начале потребуется помощь в этом вопросе.

6. Не давать новорожденным, получающим грудное вскармливание, никакого питания или питья кроме грудного молока, за исключением случаев медицинских показаний.

7. Давать матерям возможность оставаться вместе со своими грудными детьми и совместно пребывать в одной палате днем и ночью.

Позаботиться о том, чтобы матери больных младенцев могли находиться поблизости от них. Матерям следует находиться рядом с их младенцами, чтобы заметить сигналы и реакции их ребенка в том, что касается потребностей в кормлении, и отреагировать на них.

8. Матерям следует оказывать поддержку и обучать их распознавать сигналы и реакции их ребенка в том, что касается потребностей в кормлении, и реагировать на эти сигналы.

9. Все, что попадает в рот малыша, должно быть чистым (соски, бутылки, пустышки).

Использование бутылочек и сосок для кормления недоношенных детей по-прежнему не поощряется.

10. Направлять матерей к ресурсам на уровне местного сообщества за поддержкой в вопросах грудного вскармливания. Сотрудничать с местными сообществами для улучшения качества услуг по поддержке грудного вскармливания.

Ты спросишь, зачем я тебе все это рассказываю, ведь эта инициатива полностью должна быть организована и обеспечена системой здравоохранения?

По сути, ты права, только по твоему желанию больница не станет «доброжелательной к ребенку», и, к сожалению, даже в сердце Европы и в городе одного из самых узнаваемых «гуру» по грудному вскармливанию, знаменитого испанского педиатра Карлоса Гонсалеса я часто сталкиваюсь с персоналом роддомов, нарушающих самые базовые принципы «10 шагов». Но если у тебя будет выбор, где рожать, выбери пожалуйста больницу, доброжелательную к ребенку. А если нет, то поговори с гинекологом/акушером который ведет тебя. Обсуди, какие из этих пунктов соблюдаются, спроси и попроси, можно ли, например, остаться с ребенком в палате совместно, когда ребенка прикладывают к груди, помогают ли они в роддоме установить грудное вскармливание? Многие из этих пунктов обтекаемы и при небольшом желании персонала могут быть соблюдены, без нарушения установленных норм больницы.

Говорят, Чарли Чаплин однажды, закончив свое письмо дочери (Джеральдине) на 12 страницах, написал в конце: «Прости дорогая, у меня не было времени быть лаконичным».

У меня тоже дорогая, в очередной раз не получилось быть лаконичной.

Береги себя, еще совсем чуть-чуть и будешь обнимать свое чудо.