Письма врача будущей маме: изжога и боли в спине по ночам
Материнство - не поле битвы...
текст

Врач-маммолог и консультант по грудному вскармливанию/Инстаграм

фото
Евгения Валла

Продолжаем публиковать письма-наставления врача-маммолога и специалиста по грудному вскармливанию Анны Ванесян будущей маме. В сегодняшнем письме речь пойдет о проблемах, с которыми сталкиваются большинство женщин во время беременности - изжога, невозможность спать, а также немного о пеленании, грудном вскармливании и слингах. В прошлом письме Анна рассказывала, о чем нужно позаботиться будущей маме до рождения ребенка. Что стоит купить заранее, а что лучше отложить на потом.


Письмо 2

Доброе утро, моя принцесса Турандот,


С каждым днем улыбка умиления на твоем лице слабеет, уступая место переживаниям из-за невозможности контролировать все страхи и риски в жизни будущего малыша.

Это нормально, но об этом мы поговорим чуть позже, а сейчас о прозаичном - об изжоге и невозможности спать.

Сколь бы тебе не хотелось верить в это, изжога не имеет ничего общего с длиной и объемом волос твоей малышки. Это, конечно, очень мило звучит, но, к сожалению, нет. В течение последнего триместре беременности плацента производит гормон прогестерон, основная цель которого - расслабить мышцы матки. По мере увеличения срока беременности гормона вырабатывается все больше и больше. Но, разумеется, как расслабляющий гормон, он также влияет на сфинктеры, в том числе и на сфинктер, который в норме сжимается и не дает желудочному кислотному содержимому подниматься в пищевод. В итоге, особенно после плотного обеда/ужина, еда вместе с желудочным соком попадает в пищевод, вызывая ощущение жжения.


Как можно бороться с этой кислотностью?

  • Нужно следить за тем, что ты ешь, особенно в вечернее время, избегая жареных, острых, пряных и сильно приправленных блюд, свести к минимуму выпечку, а также алкоголь, газированные напитки, шоколад, кофеин, цитрусовые и соки.
  • Достаточное количество фруктов и овощей в рационе разбавляет кислотную среду желудка, также может помочь прием воды между приемами пищи.
  • Лучше есть чаще и маленькими порциями. Чем больше порции, тем дольше времени требуется для переваривания, тем медленнее пища попадает из желудка в кишечник, тем выше вероятность попадания пищи в пищевод.
  • Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна. В горизонтальном состоянии, тем более, когда сфинктер расслаблен, еда из желудка легче попадает в пищевод. Поэтому от изжоги в основном мучаются в ночное время.
  • По возможности следи за позой, когда спишь. Желательно на высокой подушке, туловище под наклоном, потому что в данном вопросе сила тяжести -твой лучший помощник!

Если все это не поможет, то мы обсудим с тобой план лечения, потому что есть лекарства, снижающие кислотность и допустимые к применению при беременности.

Относительно того, что тело болит и спать невозможно. Во-первых, те же расслабляющие гормоны также влияют на связки, а расслабленным связкам поясницы сложно удержать каркас позвоночника и позвоночных нервов. В результате появляются боли, отдающие в ногу, онемение, судороги и т.д. Также, увеличивающиеся матка, которая давит на органы малого таза, и увеличенный вес тоже в свою очередь ухудшают ситуацию.


Что делать?

Ну для начала, не верь мифам «ты должна есть за двоих», «тебе надо питаться с утра до вечера и т.д.». В течение первого триместра ребенок - маленький комочек весом до 100-120 г., ростом до 12 см. То есть умещается в ладошке. Ты думаешь этот маленький комочек нуждается в еде размером во взрослую порцию? Да, матка увеличивается, но не обманывайся размерам матки, там сама мышечная масса, околоплодные воды, и только в конце - ребенок.

К концу второго триместра - рост ребенка составляет 25-27 см, а вес - около 400 г. И так далее….

Ешь сколько хочется тебе и твоему телу, тебе нужно сбалансированное, здоровое питание. И двигайся! Твое сокровище не нуждается в том, чтобы его хранили под бронированным стеклом, как музейный экспонат. Совершенно наоборот. Исследования показывают, что осложнения беременности прямо пропорциональны приобретенному лишнему весу во время беременности, и наоборот, женщины, работающие и ведущие активный образ жизни, которые прибавляют не более 1200 г. в месяц, с большей частотой рожают здоровых малышей.

Ночью тебе помогут специальные подушки для беременных, которые разгрузят суставы и дадут возможность более эргономично располагать тело в постели. Отдавай предпочтение жестким матрасам.

Что касается твоих тревог в плане «я не подготовлена, где читать, что посмотреть, что выучить». Моё солнышко, чем раньше ты осознаешь, что невозможно будет контролировать все риски в жизни малышки и примешь эту ситуацию, отпустив все тревоги, тем легче будет тебе перешагнуть в мир счастливого материнства.

Понимаешь дорогая, материнство - не поле битвы, чтобы ты в ускоренном варианте прошла подготовку «бой-скаута» и была готова зажечь огонь в горах, пока одной рукой обнимаешь ребенка и при этом ногой строишь шалаш. Ты не сможешь всего за пару месяцев прочитать всю доступную литературу относительно 33 поз кормления грудью. 33 видов натуральных тканей, что должны прикасаться к коже твоего ребенка. 33 видов увлажнителей и очистителей воздуха, воды, еды. Состав всех пюрешек и баночек. Отзывы обо всех педиатрах. Остановись. Это называется «инфотоксикация». Ты себя изведешь уже до рождения ребенка. И инфотоксикация случается не только от интернета и книг, но и от настойчивых советов родственников, друзей, врачей в твоем окружении. Что-то, возможно, и следует прочитать. К какому-то мнению нужно прислушиваться. О каких-то основных позах нужно знать. Но начинать следует с осознания факта, что МАТЕРИНСТВО - НЕ ПОЛЕ БИТВЫ, ЭТО ТЕПЛОЕ МОРЕ, В КОТОРОЕ НУЖНО НЫРНУТЬ С ГОЛОВОЙ. И при этом, с первым ребенком ты еще не умеешь плавать. Но чем раньше ты сможешь расслабиться и нырять с головой, тем больше шансов вынырнуть с победой. Это единственная стратегия, которая в течение долгих лет эволюции показала свою состоятельность. И не только у человеческого вида. За тысячи и тысячи лет млекопитающие рожали детенышей, кормили, защищали от угроз внешней среды, обучали навыкам и провожали во взрослую жить. По большому счету, этим же занимаемся и мы – мамы человеческих детенышей.

Как только человек пытался ввести свои корректировки в настолько естественный процесс, сразу же сталкивался с плачевными последствиями. Больше всего таких примеров в Западном обществе.

Например, по не уточненным причинам, в Финляндии с 1600-х до 1700-х годов грудное вскармливание было под «табу», матерям не давали кормить детей грудью, и прямо с рождения детям давали коровье молоко. Смертность была настолько высокая, что некоторые женщины рожали до 30 детей, чтобы хотя бы выжил 1 (Fildes V. Breastfeeding and wet nursing. Midwife, Health Visitor & Community Nurse. 1986;22:241–247). Прости за страшилки, но более наглядного примера о вредоносном вмешательстве человека в естественный природный процесс я не знаю.

Другим примером хронического неуместного вмешательства в естественный мир матери и ребенка является культура пеленания, в самих экстремальных ее проявлениях. Кроме Австралии и Африки, практически во всех континентах практиковалась тугое пеленание детей, от времен Майя до наших дней, в некоторых случаях с фиксированием головы в специальных деревянных удерживающих устройствах и с растягиванием конечностей. Статистика детской смертности и деформирования черепа и конечностей является более чем наглядным доказательством того, насколько вредоносной была эта практика (Ralph Fenken, Psychology and History of Swaddling: Part One: Antiquity until 15th Century).

Кстати, мы еще не говорили с тобой про пеленание. Разумеется, как и все остальные вопросы, это полностью зависит от тебя. Только я должна предупредить тебя, что именно тугое пеленание медицинским сообществом не рекомендуется, потому что, особенно у девочек, приводит к нефизиологическому положению головки бедра. При таком положении может проявиться дисплазия тазобедренного сустава, которая в иных случаях не проявились. Тазобедренный сустав начинает развиваться неправильно, головка бедренной кости не умещается и происходит вывих. То есть, все могло бы быть иначе, если бы общество оставило мать и дитя в покое, чтобы в спокойной форме наслаждались пребыванием друг с другом.

Знаешь, есть целое множество состояний у младенцев, которые разрешаются простым контактом кожа к коже, поглаживанием и объятиями. Новорожденные нуждаются в контакте с мамой и в мамином запахе, также, как в воздухе и в еде.

Хочу рассказать тебе об очень трогательном, классическом эксперименте в психологии, реализованном Гарри Харлоу (Harry Harlow) в 50-х годах прошлого столетия. Эксперимент очень простой. Новорожденных обезьянок забрали у биологической матери и поместили в клетку с двумя манекенами. Один из них был металлический, но к нему была прикреплена бутылка с молоком. Второй манекен был обвит мягкой тканью, некой имитацией шерсти. Как ты думаешь, к какому из них обезьянки прижимались? Думаешь к манекену с едой? Ошибаешься. И также часто ошибается общество, считая, что ребенку «нужны только сухая попка и полный желудок». Обезьянки прижимались к пушистому манекену, к тому, который больше напоминал мамины объятия. И держались там до состояния крайнего голода. Только сильно проголодавшись, скакали к другому манекену быстро есть, очень сильно при этом нервничали, потом прибегали обратно. Запомни это, пожалуйста. Грудное вскармливание - не только еда, это необходимые человеческому ребенку мамины прикосновения, объятия, любовь. Если новорожденный плачет, как только его кладешь в кроватку, это не из-за того, что он запрограммирован, чтобы мучать тебя. А потому что мучается сам, ему необходимо знать, что его взрослый рядом. Объятиями детей не испортишь. И если хочешь свободы движений после рождения ребенка, рассматривай не только кроватки, коляски, качалки с 6 режимами, все то, что позволит тебе на несколько минут отсоединить ребенка от себя без криков, а наоборот, простые слинги, большой эластичный кусок ткани, которым привяжешь себе ребенка и будешь передвигаться во всех направлениях. Не все слинги всем мамам удобны, поэтому лучше смотри сейчас, но купи уже с ребенком на руках. Это мое мнение.

Обнимаю тебя крепко-крепко, и запомни, ты лучшая мама для своей малышки, не сомневайся в этом ни на одно мгновенье!